“李莉莎医生治好了困扰我母亲30多年的隐疾,看到母亲现在可以正常行走,不再遭受病痛折磨,我们真的很欣慰。”近日,邹老太的儿子肖先生为萍乡市第二人民医院李莉莎诊疗团队送上锦旗,感谢他们对母亲的精心治疗。
邹老太患有子宫阴道脱垂盆底缺陷性疾病。30多年前,她发现阴道内有“肉球”往下掉,刚开始,平卧后症状能消失,渐渐地“肉球”往下掉的次数越来越频繁,近十余年长期脱垂在外,排尿排便需用手送回方能完成,甚至引起双侧输尿管梗阻、双侧肾积水、尿路感染等并发症,严重影响正常生活。肖先生带着母亲四处求医,正当一家人一筹莫展的时候,他们找到了市第二人民医院妇产科主任医师李莉莎。经检查,李莉莎发现邹老太的阴道前后壁、膀胱尿道及子宫全部都脱出于阴道口外,已是严重的盆腔器官POP-QIV度脱垂,长期卡在阴道口外的组织已经水肿、糜烂,甚至导致泌尿道梗阻并感染。“病人经历了几十年的病痛折磨,这是我们常人难以体会的。我们科室在这方面有丰富的临床经验,我愿意尽全力帮她解除痛苦。”李莉莎说。
85岁的高龄患者、有冠心病史、子宫脱垂时间长久,老人病情复杂,手术难度及手术风险都特别大,对围手术期管理及手术方式的临床决策都是高难度挑战。针对老人的特殊情况,市二医院组织了多学科团队会诊,仔细研判并展开讨论,对老人的心肺功能和身体各项指标进行评估,在得出可以手术的结论后,李莉莎和诊疗团队凭借近20年的手术经验迅速作出判断,决定采用阴式手术,并精心设计了个体化治疗方案。纯阴式的手术方式,不仅能减少手术费用、缩短手术时间,还能减少手术风险,避免了腹腔镜手术气腹心血管循环干扰、开腹手术巨大创伤及对腹腔内脏器干扰,更加有利于术后康复。
入院3天后,李莉莎诊疗团队做好了充分评估和准备,邹老太被推进了手术室。手术刚开始不久,李莉莎心头一紧,老人还患有罕见的腹茧症,整个腹腔被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹,手术难度和风险骤然增大。但她马上又冷静了下来,迅速反应,抽丝剥茧,化险为夷,顺利完成了经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补+阴道残端骶棘韧带悬吊术。手术很成功,出血不足100ml,邹老太在术后一周出院了。困扰老人30多年的“难言之隐”终于得以解决,老人的生活质量得到极大改善。
盆腔器官脱垂是中老年妇女的常见疾病,随着社会老龄化的加剧,此类疾病发病率逐年升高,严重影响老年人的生活质量。市第二人民医院妇产科在传统盆底重建手术如阴式子宫切除、阴道前后壁修补、压力性尿失禁尿道中段悬吊术等的基础上,不断提高自身技术水平,近年来在全市率先开展了经阴道骶棘韧带悬吊术及经阴道腹腔镜下骶棘韧带悬吊术、保留子宫的单孔腹腔镜下髂耻韧带悬吊术等盆底重建新技术,充分发挥阴式手术和腹腔镜手术的优势,为盆腔脏器脱垂患者带去福音。(梁敏)
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