大江网/萍乡头条客户端讯 （通讯员张建梅）田埂上，王大爷拉着“红马甲”医生的手连连道谢。在上栗县赤山镇，25名家庭医生用脚步丈量健康防线，三年来累计行走2.3万公里，成为2000余名慢性病患者的“健康管家”。

　　田埂上的“移动门诊”

　　早上6时，赤山中心卫生院副院长李超已经在晨曦中入户看诊，他习惯先把听诊器焐热再为老人检查；暮色笼罩下，主任张海清带着团队，背着沉甸甸的医药箱穿梭在村道，认真记录每一户村民的健康数据；深夜，家庭医生的手机屏幕常亮，微信步数永远在朋友圈“霸屏”，因为他们时刻牵挂着村里签约老人的用药时间。实施家庭医师服务以来，人均步行2万余步，用药提醒准确率100%，深夜回复健康咨询上100条。

　　1000余人的“健康日记”

　　在李超诊室，“三件宝”远近闻名，亲切的笑容、温热的听诊器和唠家常的热情。张大妈第一次来看病时，紧张得直哆嗦，李超一边轻轻揉搓她冰凉的手心，一边温柔地安慰，像家人般的关怀，不仅让张大妈打开了话匣子，更拉近了医患间的距离。现在村民们都说，看到李院长的笑脸，病都好了一半。自担任家庭医师团队长以来，李超上门服务病患上万次。

　　翻开张海清的工作笔记，上面密密麻麻记录着全镇1000多位高血压患者的服药时间、89位糖尿病老人的血糖变化，还有18户独居老人的生活作息。自担任医防融合部负责人后，带领5个家庭医师团队奔波在各个村庄，不落下每个角落，主动上门了解情况，摸实信息。她常说，家庭医生就是要主动把健康送到百姓“家门口”，让预防走在治疗前面。

　　86岁的钟大爷对小贺医生的悉心照料念念不忘。这样贴心的延伸护理服务，已经持续了两年多，为全村12位行动不便的老人送去关怀。

　　目前，该团队签约服务覆盖95%重点人群，高血压控制率同比提升20%，他们用最“土”的办法，守住了最实的健康。