多学科会诊讨论现场（罗水平 供图）

王进华、周昇在dsa引导放置腹主动脉球囊（罗水平 供图）

　　大江网/萍乡头条客户端讯 罗水平报道：2月16日，经历“生死劫”的吴女士在萍乡市妇幼保健院顺利出院了，她最感谢的是医院的手术团队和医护团队，是他们精湛的技术让她战胜“死神”，顺利生产。

　　吴女士临产时因凶险性前置胎盘并胎盘植入3-4级由外院转入萍乡市妇幼保健院。其第一胎是剖腹产，本次妊娠孕中期发现胎盘完全覆盖子宫颈口，医学上叫“完全性前置胎盘”，因为胎盘侵入到原剖宫产切口处，随着孕周的增大，胎盘逐渐植入子宫肌层，与子宫邻近的膀胱分界不清，医学诊断为凶险性前置胎盘，严重威胁母婴安全。入院后，分管副院长姚丽凤立即组织多学科讨论，明确治疗方案，一支由产科、放射科、麻醉科、新生儿科、输血科、超声科等多学科救治团队迅速组建完成。经过术前多学科讨论，风险评估，难点分析，制定出了详实的手术方案、麻醉方式、术前准备细节。

　　2月9日，一台高难度的剖宫产手术在萍乡市妇幼保健院的手术室拉开了序幕。“腹主动脉球囊放置完成了。” “输尿管置管完成。”“先选择细针行腰麻，胎儿娩出后再行全麻。”“自体输血准备已经完成。”“新生儿科医师已经到位。”“手术医师再次完成手术方式确认，手术开始。”手术现场，医护人员各就各位，迎接这场“战斗”。

　　手术由具有丰富经验的孕产保健部部长、主任医师刘爱民主刀，主动脉置管邀请江西省妇幼保健院放射科主任医师王进华现场指导，手术方式选择在保障母婴安全的基础上，力争保留孕妇子宫，让26岁的年轻妈妈继续做一名“完美女人”。面对“凶险性前置胎盘并植入3-4级(胎盘植入面广、穿透肌层达浆膜层、宫颈管短粗)”的情况，这是对医院手术团队高难度的挑战。

　　全部准备工作完成后，手术开始了，根据超声体表定位，选择手术切口，暴露子宫，见膀胱覆盖子宫原切口，位置偏高，为解决宫颈短粗的问题，便于胎儿娩出后结扎止血，先下推膀胱，因粘连紧密，与子宫前壁分界不清，采取锐性分离结扎止血，在子宫前壁下段分离时，见胎盘血管已经穿透浆膜，立即快速止血，下推膀胱，取胎儿，断脐后行主动脉封堵，止血带结扎止血，行子宫动脉上、下行支结扎，剥离胎盘，缝合子宫破口，环形提拉缝合宫颈内扣，通过多点多方式出血点缝合止血，松开主动脉球囊及止血带，无活动性出血后，宣告手术结束，子宫终于保住，母子平安渡过手术出血关。复杂的止血手术过程不到30分钟，术中采用自体血回输669ml，未进行异体输血。术后一周，吴女士顺利出院了。

　　据介绍，凶险性前置胎盘导致的胎盘植入是引起产后出血的主要原因，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫，侵犯膀胱，剖宫产时大出血，危害生命。对这类凶险病例，医院采用多学科协作。运用腹主动脉球囊置入术，在数字血管造影机的(DSA)引导下，将球囊放置在腹主动脉里，孕妇分娩过程中一旦出现大出血，立即扩张球囊，堵住血管，阻断血供，大大降低术中出血风险。