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多路通“心” 萍乡市人民医院成功开展远端桡动脉穿刺介入治疗
2020-05-20 18:09:00    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:李运辉    作者:叶芹、赵勇
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萍乡地区首例经远端桡动脉冠状动脉支架植入术(萍乡市人民医院 供图)

科普图(萍乡市人民医院 供图)

   中国江西网/萍乡头条客户端讯 叶 芹、赵 勇报道:冠脉介入治疗能解决很多病人的“心痛”病,效果立竿见影。在冠脉介入治疗的不断发展中,如何让患者更舒适、更安全,是心血管内科的医生们一直孜孜追求的目标。近日,萍乡市人民医院成功心血管内科二病区成功开展一项新兴技术——远端桡动脉穿刺术,为介入手术提供新的通路。这项新兴技术在国内刚起步,在萍乡市更是新尝试。 

  来自莲花县的黄师傅今年66岁,因长期高血压、吸烟,近期逐渐出现胸闷,还伴有心慌、出汗、四肢乏力的症状,休息好一阵子也没有改善。家人赶快把他送往当地医院治疗,他的症状有所好转,但时不时的胸闷还会困扰。为寻求进一步治疗,由家人陪同来到萍乡市人民医院。完善检查后,心血管内科二病区副主任医师赵勇诊断其为:不稳定性心绞痛,决定为他实施冠脉介入手术,帮其解决“胸痛”的问题。

  根据患者的病情,萍乡市人民医院心血管内科二病区介入团队决定从远端桡动脉途径为黄师傅实施手术。5月8日,在该科团队选择远端桡动脉为穿刺点,穿刺过程十分顺利,病人没有明显疼痛感。造影结果发现是右冠脉存在严重狭窄,术中对病变血管进行球囊扩张并植入了两枚支架,效果非常满意。整个过程不超过一个小时,出血非常少。术后6小时拆除压迫止血绷带。术后第一天,检查穿刺口血管搏动良好,无疼痛、出血、肿胀等不良情况,术后第三天就顺利就出院了。

  当天还为另外3名患者做了经远端桡动脉途径的冠脉造影术,其中李先生以前做过冠脉造影,他说:“上次做完手术后手掌有肿胀、发紫,有些不舒服,这次手术当中、手术以后都很舒服,没有这些感觉。”

  远端桡动脉途径冠脉介入技术目前在国内应用不久,在江西省还是新兴事物,据了解,这是萍乡市首次开展经远端桡动脉穿刺实施的冠脉介入术,目前萍乡市人民医院心血管内科二病区已成功应用该技术于近10位患者,目前均顺利出院。手术部位的这一小小的变化,不仅仅是技术的进步,更是医学理念的进步,让手术更加安全,患者更为舒适。

  随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率在不断增高,对于冠心病的诊断金标准—冠脉造影,已为广大百姓熟知,但对于具体手术操作过程知道的还是比较少。目前临床上常用的冠脉造影在临床上主要经股动脉、经桡动脉途径,进入到心脏所供血的血管也就是我们常说的冠状动脉。介入手术的入路通常有股动脉、桡动脉、肱动脉等。目前桡动脉入路,是冠脉介入的优先选择,已经被广大介入医师熟练掌握。

  但桡动脉入路也有缺点。桡动脉的穿刺点在手腕内侧部位,为腕管所包绕,毗邻桡神经,一部分患者术后会感到手腕甚至前臂胀痛不适,另外存在穿刺处血肿、动静脉漏的可能,甚至可能出现骨筋膜室综合征等严重的手术并发症,对手部功能造成不可逆的影响。有没有其它途径既不增加患者的痛苦又能安全有效的穿刺操作呢?答案是肯定的,这就是目前国内先进的冠脉介入新途径——远端桡动脉途径(dTRA)。

  远端桡动脉穿刺技术于2016年兴起于国外,是将穿刺点选择在桡骨窝处的桡动脉,作为冠脉介入手术的导管进入位点,远端桡动脉穿刺技术具有能够减少患者出血并发症、增加患者舒适度,减少前臂附近桡动脉闭塞风险、术后恢复更快等优势,远端桡动脉穿刺技术为广大患者提供了便利,前景值得憧憬。

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