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落实落细医保政策 让群众有新“医”靠
2021-05-27 10:45:09    来源:大江网萍乡频道
编辑:肖文忠    作者:余丹婷
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  大江网/萍乡头条客户端讯 余丹婷报道:为切实巩固脱贫攻坚成果,有效防止因病返贫,湘东区医疗保障局紧紧围绕“我为群众办实事”,心系重点群体,聚焦防范因病致贫返贫监测预警长效机制,让群众有新“医”靠。

  动态管理,确保脱贫人口参保全覆盖

  “你好,我在医保系统中查询到某企业已经给你中断参保了,请问你是否离职了?”每周,湘东区医疗保障局的工作人员都会对脱贫人口的参保状态进行密切关注,特别是自愿参加职工医保的,发现有停保状态的马上联系本人核实情况,并及时为对方续上居民医保,确保参保不遗漏一个人。

  湘东区医疗保障局负责人介绍,他们通过区、乡镇、村三级干部逐村、逐户、逐人核查,每月同民政等相关部门进行数据比对,确保脱贫人口应保尽保。截至目前,全区脱贫人口除52人参加职工医保外,其余4390人全部由财政资助参加居民医保。

  落实政策,减轻脱贫人口就医负担

  近日,广寒寨乡脱贫户张某终于舒展了眉头。今年她因为脑部恶性肿瘤,花去治疗费13万余元,经基本医保、大病保险、医疗救助和医疗保障兜底保险总报销11.7万余元,自付费用控制在了10%。

  治“病根”拔“穷根”,从2019年起,湘东区医疗保障局主动作为,积极推行住院费用“一窗式”结算,有效解决了患者就医跑腿垫资问题,以走心又暖心的便民举措。

  据悉,2021年1月至4月,湘东区脱贫人口住院942人次,共发生医疗费用393.25万元,“四道保障线”共计补偿355.78万元,实际报销比例达90.47%,全面落实了脱贫人口住院医疗费用补偿报销比例稳定在90%的适度要求,进一步增强了群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。

  门诊统筹,实现脱贫人口就近就医

  走进老关镇仁村卫生室,肖某高兴地说:“现在看病太方便了,有什么头疼脑热,我就直接来这里,不用来回奔波了,还有报销。”

  自2019年起,湘东区积极探索和不断完善门诊统筹制度,鼓励参保群众有病早治,切实减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担。截至目前,全区共有152家定点机构实现门诊统筹联网结算,实现了区、乡、村三级定点医疗机构门诊统筹全覆盖。

  2021年1月至4月份,湘东区脱贫人口门诊统筹共补偿2687人次,医疗费用总金额15.22万元,统筹资金补偿7.98万元,个人账户支付2.02万元,总报销金额10万元。

  经过医保等部门的协同发力,曾经“一人得大病、全家陷困境”的现象得到了极大缓解,大家看得起病、治得起病的愿望成为现实。

  接下来,湘东区医疗保障局将以“我为群众办实事”系列活动为契机,坚定不移地执行好医疗保障政策,不断完善医疗保障机制,确保把政策、资金用足、用活、用到位,力阻因病致贫、因病返贫,全力助推乡村振兴工作。

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