大江网/萍乡头条客户端讯 黄依婷、王长庚报道:近日,萍乡市人民医院创伤中心抢救了一位生命垂危的患者,目前,该患者经过近10天的系列治疗,肢体血运正常,无缺血并发症,精神状态良好。
当天上午11时,伴随着120急促的鸣笛声,市医院急诊科接诊了一位外伤后全身多处骨折的年轻病人小叶(化名)。这是一位在外院ICU治疗一天后,因持续休克状态经对症处理后无改善,病情危重转入市医院的病人。“患者右大腿肿胀明显,右足背动脉、右胫后动脉未扪及,面色苍白,血压不稳,处于休克状态,随时可能危及生命。”急诊创伤外科接诊医师回忆,结合患者影像学检查及查体情况,第一时间就考虑病人应系外伤后右股骨骨折致右股动脉断裂,此种情况非常危急,随时可能发生心跳呼吸骤停。
市医院创伤中心迅速启动抢救预案,建立多条静脉通路、抽血、合血、完善术前检查;急诊创伤外科、麻醉科、血管外科、重症医学科、输血科医生相继赶到联合会诊,进行全力抢救。准确的判断,果敢的决定,快速的用药,默契的配合,一系列的初步抢救,病人血压,呼吸逐渐平稳,心率下降,病情初步稳定。考虑患者伤后已12小时,血管损伤后时间超6小时,截肢风险大增,创伤外科的专家团队们立即启动多学科会诊商讨手术,经与患者家属沟通签字后决定保命与保肢同时进行。
病人迅速进手术室。创伤中心团队与血管外科团队密切协作,完成骨折切开复位内固定术+股动脉断裂人工血管置换术+股动脉、股静脉血栓形成取栓术+股静脉破裂修补手术。术中商讨会诊后考虑到患者股静脉股动脉血栓形成,发生血栓脱落导致肺栓塞风险大,经与患者家属沟通,患者术后直接入介入手术室行下腔静脉滤器置入手术,历经7小时手术后,患者肢体伤后再次恢复血运,冰凉的脚终于热了。术后观察病人右下肢足背动脉搏动有力,末梢血运良好。此时,紧张忙碌了多时的医护团队才感到满身的疲惫。
市医院急诊创伤外科主任文新元表示,股动脉系人体主要动脉主干之一,一旦断裂可引起大出血而危及生命,股动脉断裂应争取早期恢复血流,伤后8小时内恢复血流者肢体坏死很少,伤后12小时后恢复血流者肢体坏死者达80%。因此及时手术及手术时间的长短,直接影响肢体的存活。“保住患者肢体,挽救患者生命,也是挽救一个家庭的希望。”术后经过积极治疗后患者右下肢肢体功能恢复良好。
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