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命悬一线 萍乡市人民医院成功抢救2例HELLP综合征危重症产妇
2020-10-30 11:55:18    来源:大江网萍乡频道
编辑:肖文忠    作者:刘珊杉
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手术中(刘珊杉 供图)

  大江网/萍乡头条客户端讯 刘珊杉报道:近日,萍乡市人民医院产科连续上演着多场与死神较量的多科联合大抢救。2名HELLP危重症孕产妇命悬一线,医护团队依靠丰富的救治经验,迅速启动院内危急重症孕产妇救治流程,多科积极协作,全力救治。经过医护人员的悉心治疗,2名产妇成功脱险,母子平安,顺利出院。

  孕妇突发HELLP综合征命悬一线

  31岁的产妇李女士(化名),第二胎孕35+6周,在家中休息时,突然出现头痛伴下腹胀痛,到当地医院就诊测血压高达180/110mmHg,尿蛋白2+,考虑重度子痫前期,由于当地救治条件有限,立即转诊至市人民医院产科。接诊的是产科医师王竞。他立即启动“危急重症孕产妇抢救绿色通道”,病情评估并完善相关检查后,考虑患者病情危重,立即汇报上级副主任医师杨晓文,必须尽快剖宫产终止妊娠,否则母婴都会有生命危险。

  经过医护团队急诊手术,宝宝顺利出生。阿氏评分10分,医生和护士稍稍松口气。然而,这时候产妇李女士病情继续加重,24小时尿量为零,血小板短时间内进行性下降至12×10^9/L。

  多一秒抢救,就多一秒存活的希望。产妇病情危重,该院发挥综合性三甲医院优势,医护人员马上进入备战状态。经过产科、ICU、麻醉科、肾病内科等多学科通力协作,采用床旁血液滤过(CRRT)、血浆置换、血液透析等有效治疗方案后,李女士转危为安。经过几天的精心治疗,目前母婴平安,顺利出院。

  多科协作紧急抢救将“孕妈”拉出生命的雷区

  42岁的何女士(化名),第三胎孕30+2周,孕期未定期产检,因子痫前期在外院住院治疗,住院期间因血压控制不理想,晨起后出现头晕转到市人民医院产科进一步治疗,入院测血压158/99mmHg,尿蛋白3+。产科医师叶麒初步评估病情,考虑为早发型重度子痫前期,立即予以解痉、降压等对症处理并严密监测生命体征及胎心音变化,并请眼科医师会诊。

  第二天,清晨时分,何女士突然感到腰部疼痛,值班医师果断为其完善床边B超,提示胎盘局部增厚,考虑有胎盘早剥,病情危急,立即汇报上级医师。面对来势汹汹的病情,时间就是生命,火速启动孕产妇绿色通道,与麻醉科、新生儿科、ICU等多学科医护团队,组建危重孕产妇救治小组,抢救小组对孕妇行紧急剖宫产手术,全力以赴抢救胎儿及孕妇。

  经过20分钟的手术,医护团队顺利取出体重1.3kg的女宝宝。然而,何女士胎盘1/2剥离,在医护团队的全力抢救后,宝宝病情平稳转新生儿科继续监测。

  同样让人揪心的是,术中发现产妇何女士出现尿少,血小板、血色素进行性下降,血钾、肌酐升高,有溶血倾向。又是一位HELLP综合征患者。何女士转入ICU行血浆置换,经多学科反复讨论、制定最佳治疗方案、医护人员的全力救治,何女士平稳转出ICU进入普通病房,终于10月4日平安康复出院。

  “当孕妇检查结果除有多项合并症外还提示为HELLP综合征时,我们是担心、紧张的,但我们对自己的救治团队很有信心。我院拥有危重孕产妇救治能力的综合性三级甲等医院,产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等多个部门的共同协作,发挥综合医院的多学科联合救治优势,我们有信心和能力让产妇和婴儿最终能平安渡过难关。”产科主任刘湘萍如是说。

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