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与时间赛跑 萍乡市第二人民医院成功救治一重大喉外伤患者
2020-04-28 15:38:36    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:肖文忠    作者:晏桑
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  中国江西网/萍乡头条客户端讯 晏桑报道:近日,一喉部伤口长达10CM的喉破裂患者,入院时失血性休克,生命垂危,经过萍乡市第二人民医院耳鼻喉科及急诊科、普外科、麻醉科、手术室、输血科、ICU等科室的精诚协作,全力救治,已经可以自主呼吸,发音正常。耳鼻喉科主任谢红卫带领团队迎难而上,完成了复杂的喉、食管修复成形术,术后顺利拔管,挽救患者生命同时保证患者生活质量不受影响。

  命悬一线争分夺秒抢救

  4月14日上午10:00时左右,萍乡市第二人民医院急诊科接到一名喉破裂患者,120送来时患者大量失血,颈部创口,割伤自甲状软骨斜向上直至咽喉腔,不断有含血气体呼出,非常凶险。

  急诊科医生、护士积极抢救患者,同时请耳鼻喉科紧急会诊。耳鼻喉科主任谢红卫火速赶赴急诊科,查看患者,紧急对患者进行了止血、补液扩容、气管插管吸氧。

  谢红卫凭借丰富的临床经验判断,颈部外伤常伴有神经、血管损伤,可能造成大出血,或因出血过多而休克死亡,累及气管亦可累及咽喉、食管,血凝块或食物残渣等可从气管断裂处吸入气道造成窒息,死亡率极高,必须争分夺秒,立即手术。

  选择最佳手术方式减少损伤

  手术中谢红卫探查颈正中伤口长达10cm,甲状软骨破裂,依照过去的经验,喉破裂必须先做气管切开,再在喉部放一扩张管以防喉狭窄窒息,7-10天左右再拔出扩张管,然后再视病情看能否堵管拔出气管套管。

  但是这样的常规处理对病人损伤实在太大了,还存在一定的不良反应和副作用,会对患者的未来造成不小的影响,家属也很难护理。该患者切断部位在喉的上部,那里稍宽,所幸未伤及重要大血管,但是多处仍在活动性出血,血色素持续下降,必须和时间赛跑,迅速止血。

  “可以尝试不做气管切开,通过气管套管替代扩张管”凭着丰富的临床经验,谢红卫决定仅对其实施咽喉部修复及颈部缝合,并马上联系普外科副主任周文明进行会诊,排除甲状腺损伤。

  谢红卫眼疾手快迅速清理伤口,找到最大的出血点结扎,有效地控制了出血,再板层缝合喉软骨及粘膜,一层一层的将肌层、皮下组织及皮肤缝起来,紧张而有序。

  直到最后一针逢完,已近中午十二点了,历时1小时30分,手术顺利完成,患者入ICU密切观察。

  术后,谢红卫与ICU主任陈虎商议让患者带管一周左右。当患者家属听说手术没做气管切开时有点意外,对谢红卫感激不尽,直夸他技术高超,全力为病人着想。

  在医生、护士的精心治疗下,4月20日下午,病人拔出气管套管后可自主呼吸。

  听到患者发音正常时,谢红卫那颗悬了7天的心终于放下了。

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