通过全面统一业务标准和应用医保信息业务编码标准，江西实现了全省医保数据互认共享，大大简化了参保人员的就医流程。目前，平台已覆盖全省4500万参保人员，累计结算6.7亿人次，日均结算量超过60万人次。这标志着江西医保服务正式迈入“码时代”。

　　信息日报全媒体记者黄玉龙/文

　　系统集成

　　让群众就医购药更加便捷

　　江西省建成了全省统一的医保信息平台，实现了与全国医保系统的互联互通。通过全面统一业务标准和应用医保信息业务编码标准，江西实现了全省医保数据互认共享，大大简化了参保人员的就医流程。目前，平台已覆盖全省4500万参保人员，累计结算6.7亿人次，日均结算量超过60万人次。

　　为了提高系统性能，江西创新应用了自主可控的中台化系统框架，使平台响应速度和运行稳定性显著提升。依托“赣服通”政务服务平台，江西设置了医保专区，完善了医保网上服务大厅和智慧医保App，推动医保业务“不见面”办理。截至目前，全省注册个人用户达1680万，企业用户达16万，累计提供服务2.3亿人(家)次。

　　服务创新

　　让数字服务方式更有温度

　　江西省医保局围绕参保群众需求，将就医、购药、经办等服务全面融入信息化建设，推动在线服务、智能客服、亲情办理等暖心服务建设，不断提升服务智能化水平。为了让医保服务更有温度，江西推出了医保亲情账户和医保移动支付功能。全省60周岁以上老人和16周岁以下孩子的医保码激活人数已超过1410万。医保移动支付覆盖定点医药机构247家，服务参保群众523万人次。

　　江西还积极推动医保电子票据和电子处方的应用，全省已开出2143万张医保电子票据和59.7万张电子处方，极大方便了参保群众的就医和报销流程。在全国率先上线的医保码“一码付”应用，极大地提升了医保支付的便捷性，参保群众只需一次展码即可完成医保结算和个人现金支付。目前，这一应用已在省内18家定点医疗机构上线，并正在加快推广至综合自助终端。

　　数据赋能

　　让政策惠民成效更加凸显

　　江西省医保局充分利用大数据技术，促进保障和改善民生，将医保服务日常产生的大量数据应用于民生领域，满足参保群众多样化需求。

　　江西在全国率先实现了医保参保人员个人信息授权查询和使用，在萍乡市上线了医保+商保“一站式”理赔服务，有效缩短理赔时间。目前，萍乡全市已接入19家商业保险公司和104个网点，理赔信息查询由原来的1个工作日缩短至几秒钟。

　　通过加强基金智能监管，利用大数据对诊疗行为和基金支出进行监测分析，有效打击欺诈骗保行为。江西加快推进“一人一档”全民参保数据库建设，完善每一名参保人员的健康档案，并推动药品追溯码采集应用，确保群众用上“放心药”。

　　江西积极支持省级数字政府决策指挥平台建设，通过政务数据统一交换平台共享医保相关指标24项、数据42项，为政府科学决策提供有力支持。

　　未来展望

　　持续推进信息化便民服务

　　展望未来，江西省医保局将继续推进更大规模的数据共享和应用，探索医保数据赋能定点医疗机构、商业保险公司和各级医保部门，进一步发挥医保大数据的价值，强化对多层次医疗保障体系的支撑。同时，江西还将总结推广成功经验，逐步扩大医保便民服务的覆盖范围，让更多群众享受到高效便捷的医保服务。