近日，萍乡市人民医院肾病内科成功为一位动静脉内瘘感染、破裂大出血的透析患者紧急施行了“动静脉内瘘血管探查+瘤体切除术”，并另外建立透析血管通路，为患者重启生命安全通道。

　　今年73岁的杨爷爷是一位慢性肾脏病5期患者，至今已透析了6年，曾经接受过2次深静脉置管和2次动静脉内瘘手术。一个月前，杨爷爷右前臂内瘘穿刺点感染未重视，傍晚在家时突发内瘘破裂大出血，家属立即用干毛巾施力按压包扎，同时拨打120急救电话，紧急转诊送到了市人民医院。入院时，杨爷爷十分虚弱，家属告知医护人员患者已出血近500毫升，且右前臂内瘘加压包扎处仍在不停渗血。

　　“赶快止血！”值班医生用充气式止血带阻断右上臂动脉血流，再打开并迅速移走患者在家包扎的毛巾，用纱布覆盖在喷血处，并用绷带加压包扎暂时止血。但这时才发现瘤体周围组织已感染，手术会增加感染风险。“患者经历了几次手术，好不容易有了现在的透析通路，我们不仅要帮助患者止血，同时要保住患者的生命通路，还要避免造成血源性感染。”肾病内科（血透室）副主任医师王稻强调。

　　王稻火速召集血管通路手术团队，商讨后迅速确定手术方案，在紧急输血的同时为患者成功施行了“动静脉内瘘血管探查+瘤体切除术”，将伤口的坏死腐烂组织一一清理干净。在医护人员的共同努力下，手术顺利完成，患者成功渡过危机。术后第二天，医护人员为患者进行静脉半永久透析导管置管，保障了患者的正常透析。经过半个月的抗感染、伤口换药、血液透析及纠正贫血治疗，患者右前臂内瘘伤口愈合良好，康复出院。

　　动静脉内瘘是血透患者重要的生命线，一旦破裂就会发生致命性大出血。医生提醒，血透患者接受动静脉内瘘术后，应定期到医院换药，观察伤口情况，有红肿、分泌物等疑似感染状况时，应立即联系医生。若发现动静脉内瘘出现震颤、杂音消失、流量欠佳或内瘘红肿热痛等情况，应及时就医，避免耽误病情。（叶鑫 彭福南）