“看着老人再次站起来，我们无比感激。”近日，在萍乡市人民医院关节外科，一位百岁老人的家属送来了一封饱含情意的感谢信。经历了一次意外摔倒后，原本以为需要长期卧床的百岁老人，重新获得了行走的能力。

　　超高龄骨折合并多种疾病 多学科协作制定方案

　　今年102岁的罗爷爷（化名），在家不慎摔倒，右髋部疼痛难忍，来到市人民医院就诊。该院医生完善相关检查，拍片提示右股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折也称转子间骨折，是以髋部疼痛、肿胀、瘀斑，不能站立或行走，患肢明显畸形，髋关节活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。该种骨折护理困难，病人无法翻身坐起需长期卧床，所以褥疮、静脉血栓、肺炎等并发症较多，一年内的死亡率可达到30%至40%。因其具有高致残率和致死率，常被称为“人生最后一次骨折”。

　　罗爷爷平常身体状况一般，有慢性心功能不全（心功能Ⅳ级）、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、房颤、高血压、贫血等多种基础疾病，此次摔伤更是雪上加霜。面对如此困境，家属携老人来到市人民医院关节外科就医。

　　该院关节外科迅速安排相关检查评估老人身体耐受情况，并组织全院扩大会诊，组织心血管内科、呼吸内科、肾病科、麻醉科、消化内科、营养科、康复科等多个科室专家深入讨论，制定出详尽的围手术期治疗方案，共同保障老人生命安全。

　　粗隆间骨折治疗的主要目的是让患者尽早恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。如仅考虑骨折愈合，保守治疗（牵引）即可奏效，但由于保守治疗常会引起下肢深静脉血栓形成，容易引起肺栓塞、脑梗和心肌梗死，长期卧床还会引起褥疮、肺部感染和泌尿系统感染，这些都是致命的并发症。

　　手术顺利进行 百岁老人恢复良好

　　百岁老人能否耐受手术操作和麻醉，闯过术后可能存在的并发症、康复等难关，是摆在医护和患者面前的共同难题。

　　该院手术团队利用新型牵引床对骨折部位予以闭合牵引复位，随即予以微创髓内钉固定术。在麻醉科团队的保驾护航下，手术用时20分钟即顺利完成。手术切口约3厘米，出血量少于100毫升。麻醉复苏后，老人已经能够与医护人员及家属交流。

　　术后，该院关节外科医护团队与康复团队对老人进行了悉心照护与康复锻炼指导，显著缓解了老人的疼痛。目前，老人恢复状态良好，可以做到自己翻身，并已于近日出院。出于对医护人员的感谢，出院前，罗爷爷的家属用送锦旗和感谢信的方式，向该院关节外科团队表达感激之情。

　　该院关节科医生提醒，对于老年人来说，一旦发生不慎跌倒的情况，最为紧要的就是立即送医，切勿凭借经验自行处理，以免误诊误治。同时，由于老年髋部骨折患者有较高的死亡率和致残率，保守治疗死亡率和致残率更高，所以应首先考虑手术治疗。避免外伤是预防股骨粗隆间骨折的关键，尤其是老年人要防止摔倒，同时积极治疗骨质疏松等疾病。

　　老人防摔倒要注意以下几点：

　　坚持规律适当的体育锻炼，增强肌肉力量、协调性、平衡性，从而减少跌倒的发生。

　　遵医嘱合理用药，避免同时服用多种药物，用药后动作宜缓慢，以防跌倒发生。

　　适当使用辅助工具，如使用拐杖、助行器等辅助行走。

　　调整生活方式，避免走过陡、过窄的楼梯或台阶，上下楼、如厕时尽可能使用扶手。（王天红）