近日，多位从外地辗转就医的患者，在萍乡市人民医院接受了人工血管动静脉内瘘成形术，开辟了新的生命通道。

　　血管钙化明显 透析通路闭塞

　　今年58岁的老肖（化名）来自吉安市永新县，已透析治疗6年，有多年糖尿病、高血压、痛风、继发性甲状旁腺功能亢进病史，每次透析时都出现穿刺困难。近半年来，他的左前臂动静脉内瘘先后两次形成血栓，1个月前，左前臂内瘘再次形成血栓，辗转省内外多家医院都无法开通。半个月前右前臂重建自体内瘘，再次形成血栓导致右前臂动静脉内瘘失功。

　　经多方打听，8月中旬，他来到萍乡市人民医院肾病内科。老肖说，“有几位病友跟我推荐过，我们当地有几位病人都得到了萍乡专家很好的治疗。”

　　据了解，今年3月，市人民医院与永新县卫健委湘赣边区域医疗合作正式启动，目前该院已派驻18名副高以上职称专家下沉指导并在医院管理、人才培养、学科建设、双向转诊等方面强化对接。

　　作为该院对接帮扶永新县的专家之一，肾病内科主任、副主任医师王稻在帮扶期间，全力支持当地医院开展适宜技术，引进开展超声下腔内成型技术处理动静脉内瘘狭窄、DSA下腔内成型技术处理动静脉内瘘狭窄、超声下腔内成型联合溶栓技术处理动静脉内瘘血栓形成、动脉瘤切除术、长期导管拔除术5项新技术，并在当地开展多台大型手术，为透析患者解难题。

　　仔细评估情况 建立动静脉内瘘

　　在家人的支持下，老肖联系上了王稻，入住市人民医院肾病内科。入院后完善检查，患者股静脉管已经感染，体温高达40摄氏度，情况危急。

　　肾病内科透析通路小组仔细评估患者全身血管情况，发现患者因为多年糖尿病史、长期透析及继发性甲状旁腺功能亢进等情况，导致血管资源耗竭，无法行自体动静脉内瘘手术，右肘部肱动脉有一小段血管钙化不明显，考虑可采用人造血管技术建立人造血管动静脉内瘘。

　　手术过程中，王稻仔细探查血管，避开钙化血管，找到有弹性的血管，利用隧道器在患者前臂皮下置入袢形人工血管，一端与静脉吻合，另一端与动脉吻合，成功建立了动静脉内瘘。

　　严谨科学诊疗 打通生命通道

　　王稻介绍，人工血管动静脉内瘘术适用于上肢前臂血管纤细、透析时间长反复穿刺及多次重建内瘘导致血管耗竭或因其他疾病导致血管破坏的患者。目前，医院已成功为50余位血管资源耗竭的患者建立了通路。

　　“当然，人工血管建立后也不是一劳永逸，需要悉心呵护才能使这条新的生命线用得长久。”王稻表示，术后患者需要进行一系列的护理措施，包括抬高瘘侧肢体、保持伤口干燥清洁、避免在术侧肢体测血压或挂重物等；同时，患者还需在医护人员的指导下，学习如何检查人工血管功能状态，以便在出现异常情况时及时就医。（朱银霞）