手术现场（萍乡市人民医院 供图）

　　大江网/萍乡头条客户端讯 通讯员廖 骞、朱银霞报道：2023年8月的一天，72岁的张奶奶（化名）突发晕厥，醒来后说话费力，右侧肢体无力，经头颅MRA检查后发现其左侧颈内动脉重度狭窄，随时可能发生脑梗死，危及生命。随即，萍乡市人民医院血管介入外科通过远程会诊系统，与上海专家进行实时连线，对患者进行颈动脉支架植入手术提前干预后，张奶奶堵塞的“大脑生命线”被成功打通。

　　突发晕厥 罪魁祸首是颈内动脉重度狭窄

　　张奶奶的家人发现她这段时间走路不稳，有一天突然晕厥，几分钟醒来后右侧肢体无力，说话也没有之前利索。家人赶紧带她前往萍乡市人民医院就诊。

　　该院血管介入外科主任韩涛介绍，颈动脉是连接心脏和大脑的桥梁，是大脑的主要供血血管之一，一旦出现重度狭窄甚至堵塞，那么就可能出现脑供血不足，大面积脑梗塞甚至猝死等严重后果。目前颈动脉狭窄的治疗方式有三种，即药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。

　　对于张奶奶的病情，多学科专家反复讨论，认为仅靠药物治疗效果不佳；患者高龄且患有高血压，也不适合实施颈内动脉剥脱术。综合考虑下，血管介入专家团队建议张奶奶进行颈内动脉支架置入术手术来治疗。

　　“牛角弓”型 远程实时会诊提供有力的保障

　　在做好充分准备的情况下，血管介入外科主任韩涛、副主任张志强、医师廖骞为张奶奶实施了颈内动脉支架置入术手术。术中经右股动脉入路行主动脉造影发现患者主动脉弓为III型弓。

　　据了解，III型颈动脉狭窄，通常为左侧颈总动脉与头臂干共干发出或左颈总动脉从头臂干上发出，俗称“牛型主动脉弓”，手术难度比预想的更大。

　　好在在手术前，治疗团队为张奶奶制定了详细的围手术期治疗、介入操作流程和风险防范方案，对相关可能手术并发症如颈动脉窦压力反射、血流动力学紊乱等准备了充分且有针对性的预案，并开通了远程会诊。通过远程会诊平台系统，指导者及术者可以实现手术画面同步，并且可以实时交流，高效地制定手术策略，为手术的成功提供有力的保障。

　　在导丝配合下，多次尝试导管未能通过左侧颈动脉狭窄段，韩涛决定放弃经右股动脉入路，选择右肱动脉入路，并通过远程会诊平台联系上海长海医院教授陆清声，在陆清声的指导下通过右肱动脉入路将导管成功选入左颈动脉狭窄段。

　　“大脑生命线”被重新打通 患者康复如初

　　手术团队将导丝轻巧地通过左颈内动脉狭窄处，在远端放置保护伞，以避免血栓脱落引起脑卒中，随之给予球囊扩张狭窄处，狭窄扩开，放入支架成形，解除狭窄后，血流终于通畅。至此，经过近2小时的“艰苦奋斗”，张奶奶的“大脑生命线”被重新打通。术后，张奶奶血压心率平稳，很快恢复了神志清醒，右侧肢体活动较前有力，语言表达也恢复了清晰。

　　此次手术的成功，表明该院血管介入外科与长海医院血管外科已建立了一种术中无缝且高效的联系，得到了实时性的技术指导，患者同时也获得了更优质的医疗服务。

　　韩涛介绍，颈动脉支架置入术是一种微创介入治疗，通过将支架置于颈动脉狭窄的病变血管中，利用支架的自膨胀特征，将狭窄的地方扩开，从而恢复血流，改善症状。因此，尽管高龄者的基础疾病多，颈动脉狭窄斑块脆弱，但仍建议微创介入手术开通血管，改善预后，提高生活质量。