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推进湘赣边区域合作走深走实
上栗县:打通跨省医保合作“最后一公里”
2022-07-08 16:13:44    来源:萍乡日报
编辑:肖文忠    作者:吴申良
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  记者吴申良

  在不久前举办的湘赣边区域合作示范区建设推进大会上,江西湖南两省共签署了9项合作协议,其中《湘赣六地市医疗保障部门合作备忘录》的签署,标志着两省在跨省医疗保障合作上进一步同向发力。

  在湘赣边区域医疗保障工作方面,上栗县一直先行先试,走在前列。早在去年6月18日,上栗县医疗保障局便与浏阳市医疗保障局签订了《湘赣边区域医疗保障合作协议》,并分别与双方相关医疗医药机构签订医保服务协议,双方以就医管理互联、零售药店互认、经办服务互通、医疗监管互助、改革经验互鉴为合作目标,着力提升两地医保协作和医保业务经办服务水平,以医保异地通办破解百姓看病难、看病贵等问题。其中,上栗县医疗保障局认定浏阳市人民医院、中医医院、妇幼保健院、集里医院、大瑶镇中心卫生院为定点医院,浏阳市医疗保障局认定上栗县人民医院、中医医院、妇幼保健院、金山镇卫生院为定点医院,同时,两地还积极推进零售药店定点互认合作,目前,浏阳参保人员可在上栗县8家定点药店实现跨省异地刷卡购药。

  “以前在外就医,个人要先垫付费用,把相关单据带回去才能报销,而且往返奔波累、报销周期长。如今在浏阳就诊,只要一个电话就可以完成异地就医备案,在医院异地结算业务窗口不到4分钟就能完成费用结算。”因突发脑梗,来自上栗的肖先生在浏阳集里医院经过一个多月的治疗,病情已大幅好转。谈起异地就医结算带来的便利,他竖起大拇指。像肖先生一样享受湘赣边区域医疗合作利好的两地参保患者还有很多。据统计,今年1月至5月,湘赣边区域跨省异地就医结算1415人次,涉及医疗费用1017万元,医保基金结算金额503万元。

  上栗和浏阳山水相连、人文相亲,上栗县医疗保障局充分发挥上栗与湖南交界的地理便利,在全面推行异地就医备案“掌上办”的同时,针对上栗百姓到浏阳集里医院和长沙湘雅医院就医频次多的现象,取消了转出地备案程序,简化了转诊转院手续,实行异地转诊转院、备案就诊定点医疗机构“代办制”,并建立了湘赣合作医保备案联络群,上栗的参保人员在浏阳就医时,只需提供社保卡、身份证和电话号码,由医院窗口工作人员通过湘赣合作医保备案联络群与上栗医保窗口工作人员联系,就可成功确认备案,这意味着上栗的参保人员在浏阳的医院出院时,无需自己经手,便可享受到医保跨省异地结算代办服务。据悉,自两地开展医保合作以来,越来越多的参保人员享受到异地直接结算带来的便利,切实减轻了湘赣边区域百姓看病难、垫资难等问题。截至目前,已为6071人次参保对象简化转诊手续、代办异地就医备案手续。

  此外,上栗县医疗保障局与浏阳市医疗保障局还依据《湘赣边区域医疗保障合作协议》相关条款,积极推动医保经办服务共建共享,统一两地经办政务服务事项清单和办事指南,简化职工医保转移接续手续,实现两地医保关系转移接续、参保信息共享,对在两地之间流动就业的参保群众实行转移接续“帮代办制”“一件事一次办”,方便参保群众就近办理,切实打通跨省医保合作“最后一公里”。

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