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萍乡市人民医院胸心大血管外科成熟开展复杂纵隔肿瘤切除术
2021-06-24 15:13:20    来源:大江网萍乡频道
编辑:肖文忠    作者:黄依婷、周鑫
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手术中(萍乡市人民医院 供图)

  大江网/萍乡头条客户端讯 黄依婷、周鑫报道:近日,萍乡市人民医院胸心大血管外科收治了一名纵隔旁占位性病变的患者,成功为其进行了纵隔肿瘤切除术。患者术后恢复良好。

  56岁的刘女士年初出现右侧胸背疼痛,在体检时发现胸腔纵隔里面有一个肿物。在胸心大血管外科完善相关检查后,考虑为胸腺恶性肿瘤。

  “根据前期检查的结果,你胸腔里的肿块初步考虑为纵隔肿瘤的胸腺恶性肿瘤。肿瘤与血管、肺、心包位置紧密,虽手术有一定难度,但我科有多例类似手术经验,不用过于紧张,我们会根据你的具体情况,制定周全的手术方案。”胸心大血管外科主任潘朝阳对刘女士和其家属说。

  刘女士的纵隔肿瘤位于前纵隔,心包、升主动脉、无名动脉及上腔静脉、右上肺静脉前侧,肿瘤质地硬,活动度差,术前考虑侵犯部分心包及部分右上肺、右中肺,毗邻上腔静脉及右上肺静脉且界限不清。手术的风险就是怕肿瘤与以上重要血管及组织难于游离分离而出现损伤大血管引起大出血,手术难度高风险大。在患者及家属同意后,胸心大血管外科在科主任带领下立即开展术前讨论,与麻醉科共同商议手术诊治方案。

  在充分术前准备和确定手术方案后,术中经过精细的超声刀游离,“抽丝剥茧”般肿瘤周围的大血管一点点被分离出来,并将肿瘤的滋养血管逐一结扎,随着手术有条不紊地进行,肿瘤也一点点显露出它的“庐山真面目”,肿物及受侵犯中、上肺、心包均完整切除,胸腺及周围脂肪组织、纵隔淋巴结也做了彻底清扫,周围组织,血管术中做到了骨骼化处理,无名静脉镂空处理,让肿瘤尽量得到根治性切除。

  2个多小时后,在麻醉科、手术室的全力支持与配合下,手术顺利完成,术中病人病情平稳,术后患者安返病房。经过一周时间的术后康复,患者于6月21日已经出院。

  纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间,胸骨之后的一个腔隙。纵隔内的器官和组织较多,如胸腺、心脏、食管、气管等,所以纵隔内可发生各种各样的肿瘤和囊肿。潘朝阳解释,当纵隔出现肿瘤和囊肿时,约1/3患者无任何症状,多因其他疾病或常规体检时被发现。当肿瘤体积较大时,往往出现压迫症状。压迫气管、肺、心脏,出现胸闷、咳嗽症状;压迫食管则出现进食时吞咽困难的症状;压迫神经则出现神经受压的症状,比如疼痛、声音嘶哑等等。

  潘朝阳表示,对于大多数患者来说,纵隔肿瘤一旦明确诊断,只要身体状况允许,肿瘤可以切除,没有手术禁忌,首要考虑的治疗方法是手术切除肿瘤。当然对于较小的囊肿类纵隔肿瘤,如果症状不明显,也可以观察,暂时不做治疗。

  萍乡市人民医院胸心大血管外科在纵隔疾病诊治中有着丰富的经验。诊疗范围不仅涉及纵隔肿瘤(胸腺上皮肿瘤、神经源性肿瘤、生殖源性肿瘤、淋巴源性肿瘤等),还包括了所有与纵隔相关或者会影响纵隔的疾病。纵隔疾病各种手术入路(微创胸腔镜剑突入路、胸腔镜单孔侧胸入路,胸腔镜剑突联合侧胸入路)也均已成熟开展,科室还完成了更加复杂的纵隔肿瘤手术术式:包括纵隔肿瘤切除+上腔静脉成形术+左无名静脉右心房搭桥等。对于来院就诊的患者,萍乡市人民医院胸心大血管外科均会为患者制定更个体化、精细化、微创化的诊疗方案,用更精准的操作、更大程度的微创,降低并发症发生率,有效改善患者术后生活质量并缩短住院时间。手术精益求精一直是科室追求的目标,让患者获得更有温度、更加安全、更有质量的服务一直是科室努力的方向。

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