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安源区多举措助力医保门诊统筹政策落地惠民
2019-08-16 10:05:15    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:曾玲    作者:陈洁
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  中国江西网/萍乡头条客户端讯 陈洁报道:为进一步提高城乡居民门诊医疗待遇保障水平,切实减轻群众门诊医疗费用负担,近日,安源区出台了新的城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案,将参保人员在普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用纳入医保统筹报销,多措施提高门诊保障待遇。

  筹资标准高。2019年起个人账户基金不再注入,门诊统筹基金按当年个人缴费标准的50%筹集,为110元/人/年。建立门诊统筹基金专户,与住院统筹基金单独列账、分开统计,完善普通门诊和住院费用支出检测指标体系。

  支付待遇高。门诊统筹不设起付线,参保居民在乡镇卫生院、社区服务中心门诊统筹报销比例均为65%,限额报销39元/次;在社区服务站和村卫生室门诊统筹报销比例为65%,限额报销26元/次;区中医院门诊中医药治疗按40%,限额报销40元/次。参保居民在村卫生室和区中医院门诊就医,实行以个人为单位全年封顶,封顶线为当年城乡居民个人缴费标准的60%,为132元/人/年,

  定点机构覆盖面大。76家门诊统筹定点的医疗机构中,乡镇卫生院及分院7家,街道社区卫生服务中心5家,街道社区卫生服务站3家,村卫生所61家,范围覆盖全区,减少群众“跑腿”,可以就近就医。

  推进门诊统筹后,将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,切实减轻了群众门诊医疗费用负担。

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