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尿毒症患者心跳骤停倒在病房 湘雅萍矿合作医院医护人员接力施救抢回一命
2019-04-14 11:43:38    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:陈成    作者:王嘉妮
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  中国江西网/萍乡头条客户端讯 王嘉妮报道:3月30日上午9:25,正在湘雅萍矿合作医院中医肾病科住院的胡先生,在病房内行走时突发抽搐,意识丧失、心跳骤停、瞳孔散大;中医肾病科医护人员立即进行抢救,并与心内二科、麻醉科、ICU医生一起将这名患有尿毒症、肾性贫血、心脏病、高血压等疾病的患者,从死亡线上拉回。

  据了解,胡先生患尿毒症已有8年,并一直在进行规律血液透析;2018年2月,患者血液透析时出现了血管流量不佳的情况,多番尝试后决定进行规律腹膜透析。今年3月23日,胡先生因出现胸闷乏力、头晕等症状,来到湘雅萍矿合作医院就诊,被收入中医肾病科进一步治疗。

  经过几天治疗的胡先生情况好转,不料正在病房内走动时突然抽搐倒地。医护人员第一时间赶到病房,发现胡先生已有意识障碍,颈动脉搏动消失,考虑患者发生院内心脏骤停,情况十分危急,随即立即通知ICU、心内二科、麻醉科医生到患者病房内支援抢救。

  终于,经过10余分钟的心肺复苏、电除颤、气管插管、维持血压血氧等一系列抢救措施之后,胡先生心率恢复,但仍昏迷不醒。考虑到患者病情危重,随时可能再发心脏骤停,医护人员将患者带着气管插管,捏着呼吸囊转至ICU进行重症监护治疗。

  据ICU主任王波介绍,结合患者有8年尿毒症定期透析病史、肾性贫血、高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全等情况,且有频发室性早搏,随时可能再次发生心脏骤停,因此维持心率稳定,预防再次发作是首要问题;同时予以呼吸机辅助呼吸,保证脑部氧的供应。

  心肺复苏是基础,脑复苏则是关键。患者进入ICU后王主任积极组织科室医生进行疑难病例讨论,并请余国宝副院长亲自参与指导抢救;在排除了多种原因后,认为胡先生极有可能是由于尿毒症心肌病引起的恶性心律失常;ICU医护人员不断采集数据,调整治疗方案——用床边CRRT(持续床旁血液净化)代替腹膜透析,适当补液及泵入血管活性药物维持血压,保证一定的脑灌注压;用药物预防癫痫,并积极控制感染,肝功能损害等并发症,用呼吸机保证全身重要器官尤其是大脑的氧供,防止患者其他脏器功能损害。在治疗的第三天,胡先生意识逐渐苏醒;第四天各项指标均稳定,甚至可以进行精细计算,与医护人员开玩笑,便脱离呼吸机转至中医肾病科继续治疗。

  王波提到,这次抢救各科室人员配合默契,衔接顺畅,后续脑复苏也很成功,充分体现了我院对院内突发心脏骤停的患者应急处置能力;目前患者恢复状况十分理想,基本没有留下后遗症。4月8日,患者便稳定出院。

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