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萍乡基本医疗保险参保人员转诊转院异地就医实现"一次不跑"
2018-10-10 20:34:43    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:陈成    作者:李小涛
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异地就医备案流程及临时外出人员备案流程

  中国江西网萍乡讯 记者李小涛报道:随着全国跨省异地就医结算系统建设的持续推进,萍乡市基本医疗保险参保人员异地就医“就医垫资、来回跑腿、结算周期长”等长期困扰参保群众的“烦心事”得到彻底解决。据了解,萍乡市医保局坚持将民生所需作为改进和优化经办工作的首要重点,为了进一步提升群众满意度,减少中间审批环节和政策门槛。2018年,该局推行一系列便民服务措施,不断优化医保服务流程。转诊转院异地就医实现“一次不跑”;增加慢性病资格鉴定医院;优化大病特药购药报销流程,购药人员基本可在一次购药流程中完成审批、购药、报销等流程。

医保局工作人员为群众提供周到的服务

  萍乡市参保人员在跨省异地就医前,按相关规定到医疗保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时就可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。异地就医联网结算执行“就医地医保目录,参保地报销比例”,让参保人员得到实惠。

  据市医保局相关负责人介绍,转诊转院异地就医参保人员因病需转外就医时,将临床医生出具意见的《萍乡市医疗保险转诊转院备案表》等资料交转出定点医疗机构医保科室。医保科室审核同意后通过邮箱、微信、传真等网上申报方式报医疗保险经办机构。经办机构接到定点机构报送的转诊备案不再审批盖章,即时在信息系统中进行备案上传。让参保人员办理相关业务时不再来回奔波,真正做到“一次不跑”。

医保局工作人员为群众提供周到的服务

  此外,凡属于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类基本医疗保险参保人员的住院费用,可以申请办理跨省异地就医直接结算。参保人员跨省异地就医前,应首先到参保地经办机构进行登记备案,并对所持有的社会保障卡进行出省检验。参保人员登记备案后,就医信息会通过联网平台进行传递,本人只需持身份证、社保卡到就医地医院住院即可。

  截至目前,全市所有三级医疗机构、各县(区)部分主要医疗机构等共20家定点医疗机构已全部接入国家异地结算平台,为异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。萍乡已与全国所有统筹区、1万余家定点医疗机构通过国家异地就医结算平台实现了对接。涵盖了全市城镇职工、城乡居民参保人员的异地安置、转诊转院等各种就医备案类型,同时将公务员补助、大病保险等全部纳入了异地就医直接结算,解决了原来异地就医人员“资金垫付压力大、病人来回跑、报销周期长”的困扰,深受异地就医人员的赞赏。

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