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手术刀下的完美之作
湘雅萍矿合作医院成功救治一名小脑出血合并急性脑积水8岁男孩
2016-09-03 16:35:30    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:倪晓锋    作者:李增富
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  中国江西网萍乡讯 李增富报道:近日,湘雅萍矿合作医院神经外科成功救治了一名小脑出血合并急性脑积水的8岁男孩。省内业界专家甚为称赞,堪称完美之作。

  临危不乱 处事不惊

  8月3日零点左右,一通急促的求助电话打破了神经外科的宁静,从萍乡市某三级医院转诊来的小男孩,外院CT检查提升小脑出血破入脑室合并急性脑积水,患儿入院已经意识模糊,病情十分危重,一旦失去了早期手术的时机,患儿将是回天乏术。值班医师黎凤生及护士面对突如其来的危重患儿,临危不乱,立即展开紧张而有序的救治工作,并及时向科主任陈春辉主任医师汇报,请示治疗意见。患儿面临转上级医院治疗还是就地积极治疗的抉择,神经外科的医生们通过全面评估病情,考虑到规避转诊风险,避免错过最佳手术时机,经与患儿家属充分沟通后,果断选择积极的治疗方式——急诊开颅探查手术。

  抽丝剥茧 精雕细琢

  时间就是生命。在麻醉科、手术室等部门的积极配合下,小男孩迅速被推上手术台,准备进行高难度的手术治疗。8月3日凌晨2点左右,手术间所有人的目光都专注地盯着手术台上的一举一动,主任陈春辉带领的手术团队一双双巧手在显微镜下操作着Y字剪,操作着双极电凝器和吸引器,于大脑的沟回间娴熟地游弋着,将小脑内暗红血肿一点一点的清除掉,不敢有一丝丝的偏差和放松。术中发现鱼冻样组织出血,主任医师陈春辉凭借多年经验,考虑肿瘤出血,也就是医学上称之为“肿瘤卒中”,术后病理检查证实为髓母细胞瘤。主刀医师用娴熟的技术,游刃有余地切掉占位的肿瘤,精湛的医术使手术取得令人满意的效果。

  小男孩的手术治疗分为两部分,先是急诊开颅小脑血肿清除+后颅窝减压术,清除血肿,扩大范围清除肿瘤组织;再是右侧脑室外引流术,引出脑内大量的积血和血性脑脊液。每一次手术都如同抽丝剥茧,将高超医术发挥到极致。

  化险为夷 好转出院

  经过2次手术治疗,十余天的止血、抗炎、护脑、脱水消肿降颅压等对症支持治疗,脑出血、脑积水的问题已迎刃而解,小男孩终于脱离生命危险,生命体征日趋平稳。出院时,他能正常饮食,无不适应症状,神志清楚,无智能障碍,并且步行出院。整个神经外科洋溢着收获的满足和喜悦,救治过程中的压力和辛苦已变得无足轻重。患儿家属也是一通又一通电话表达感谢,流露着对医生的最高敬仰。因患儿脑内肿块病检为髓母细胞瘤,已前往国内发达城市接受全脑和脊髓的进一步放疗及化疗。

  据神经外科主任陈春辉介绍,“8岁就出现自发性脑出血,像这样年龄小、病情危急的病例很罕见,却是典型病例。青少年及儿童脑出血多见于先天性脑血管畸形、肿瘤卒中,我科近几年已成功救治数例肿瘤卒中”。大多数脑瘤早期会出现一些蛛丝马迹,比如头痛,恶心、呕吐,视物模糊、双影,耳鸣、耳聋,半身感觉不灵等,做CT或MRI(磁共振成像)可排除脑瘤。脑血管畸形发病前有癫痫或者头痛、视力视野缺损等症状,如有突发意识障碍要迅速就医。

  目前,湘雅萍矿合作医院神经外科正高职称1人,副高职称2人,中级职称6人,对重型颅脑损伤的救治与康复方面有着极其丰富的临床经验;脑瘤的显微手术、癫痫的手术、三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术,以及蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血等脑血管病的治疗水平达本地区领先。

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